Povreda meniskusa
Etiologija ozljede meniskusa u zglobu koljena: Trauma: Ova bolest je traumatska bolest, često uzrokovana uvrtanjem vanjskih sila. Kada jedna noga nosi težinu, potkoljenica je fiksirana na pola
Kada su u fleksijskom ili abdukcijskom položaju, tijelo i butina se naglo rotiraju prema unutra, a medijalni meniskus je podvrgnut rotacijskom pritisku između kondila femura i tibije, što uzrokuje pucanje meniskusa. Na primjer, što je veći stepen fleksije kolenskog zgloba i što je mjesto kidanja dalje unazad, javlja se isti mehanizam ozljede lateralnog meniskusa, ali je smjer sile suprotan. Puknuti meniskus djelomično klizi u zglob, uzrokujući mehaničke prepreke u kretanju zgloba, ometajući ekstenziju i fleksiju zgloba i stvarajući "prepletenost". U teškim traumatskim slučajevima, meniskus, križni ligament i kolateralni ligament mogu biti oštećeni istovremeno. Lokacija ozljede meniskusa može se pojaviti na prednjoj, stražnjoj, sredini ili rubu meniskusa, a oblik ozljede može biti poprečni, uzdužni, horizontalni ili nepravilan, pa čak i razbijen na slobodna tijela unutar zgloba. simptom
Simptomi ozljede meniskusa u zglobu koljena: Uobičajene kliničke manifestacije nakon ozljede meniskusa uključuju lokalizirani bol, oticanje zglobova, škljocanje i spajanje te bol u bedrenoj kosti
Atrofija kvadricepsa, omekšavanje nogu i jasna osjetljivost u zglobnom prostoru koljena ili području meniskusa. 1. Nježnost: Uobičajeni znakovi uključuju lokaliziranu osjetljivost duž medijalnog i lateralnog prostora kolenskog zgloba ili oko meniskusa. 2. McMurray test: pacijent je u ležećem položaju u ležećem položaju, a jednu ivicu šake pritišće na unutarnji pokret ruke da kontroliše pokret.
Bočni meniskus, drugom rukom držeći stopalo, potpuno savijte zglob koljena, rotirajte potkoljenicu prema van i prema unutra, zatim polako ispružite zglob koljena i možete čuti ili osjetiti poskakivanje ili poskakivanje; Zatim pritisnite ruku na vanjsku ivicu zgloba, kontrolirajte lateralni meniskus, rotirajte listove prema unutra i prema van, polako ispružite zglob koljena i čujete ili osjetite pucketanje ili poskakivanje, što se smatra pozitivnim za test.
Zvuk pucketanja generiran McMurray testom ili iznenadni bol koji je pacijent prijavio tokom pregleda često ima određeni značaj u lociranju puknuća meniskusa: zvuk pucanja između potpune fleksije koljena i 90 stepeni često ukazuje na puknuće na stražnjoj ivici meniskusa; Kada zglob koljena proizvodi zvuk pucanja u većem ispruženom položaju, to ukazuje na puknuće u sredini ili prednjem dijelu meniskusa.
3. Apley test brušenja: Pacijent je u ležećem položaju, savijen za 90 stepeni, sa prednjom stranom butine fiksiranom na sto za pregled. Stopalo i list se podižu prema gore kako bi se odvojio zglob i izvršio rotacijski pokret. Sila zategnuta tokom rotacije je na ligamentu. Ako se ligament pokida, tokom testa će postojati značajan bol. Nakon toga, kada je zglob koljena u istom položaju, stopalo i list pritiskaju i rotiraju zglob, polako se savijaju i ispruže. Kada se meniskus pokida, može se čuti primetan zvuk pucanja i bol u zglobnom prostoru kolena.
4. Klasifikacija povreda meniskusa: Klasifikacija kida meniskusa ima vodeći značaj za dijagnozu i izbor odgovarajućih hirurških metoda lečenja.
Postoji mnogo različitih metoda klasifikacije za kidanje meniskusa, a najčešći su tip ruba, centralni tip, uzdužna ruptura (tj. ruptura "tip drške"), ruptura prednjeg ili stražnjeg kuta poput latice i rijetka poprečna ruptura u sredini meniskusa. inspect
Pregled ozljede meniskusa u zglobu koljena 1. Bolno područje: Bolno područje je općenito mjesto lezije, a dijagnoza i određivanje povrede meniskusa
Lokacija povrede je od velikog značaja. Prilikom pregleda, koleno se postavlja u polusavijen položaj, u medijalni i lateralni prostor kolenskog zgloba, uz gornju ivicu tibijalnog kondila (tj. ivice meniskusa), a palcem se pritiska tačku po tačku od napred prema nazad sve dok se meniskus ne ošteti.
Postoji fiksirana osjetljivost na mjestu ozljede, kao što je pasivna fleksija i ekstenzija koljena ili rotacija potkoljenice iznutra i izvana pri pritisku, što može uzrokovati jači bol. Ponekad se može osjetiti i abnormalno kretanje meniskusa.
2. McMurray test (giracijski kompresioni test): Pacijent leži na leđima, a ispitivač jednom rukom drži skočni zglob lista, a drugom koleno, savijajući kuk i koleno što je više moguće. Zatim se list ispruži prema van, prema van, prema van, prema unutra, prema unutra, prema unutra, prema van i postepeno se ispravi. Ako postoji bol ili šum, smatra se pozitivnim. Lokacija ozljede određuje se na osnovu lokacije boli i buke.
3. Test jake ekstenzije ili savijanja: Zglob koljena je snažno i pasivno ispružen ili presavijen. Ako je prednji meniskus oštećen, prekomjerno proširenje može uzrokovati bol; Ako je stražnji dio meniskusa ozlijeđen, prekomjerna fleksija može uzrokovati bol.
4. Test bočnog pritiska: pozicija ekstenzije koljena, jaka pasivna adukcija ili abdukcija koljena. Ako dođe do ozljede meniskusa, može se javiti bol u zglobnom prostoru na zahvaćenoj strani zbog kompresije.
5. Test čučnjeva sa jednom nogom: Koristite jednu nogu da postepeno čučnete iz stojećeg položaja, a zatim ustanite iz položaja čučnja. Zdrava strana je normalna, ali kada zahvaćena strana čučne ili stoji u određenom položaju, ozlijeđeni meniskus može biti komprimiran, uzrokujući bol u zglobnom prostoru, pa čak i nemogućnost čučnja ili ustajanja.
6. Gravitacijski test: Pacijent se postavlja u bočni položaj, podižući donje udove radi aktivnog savijanja i ekstenzije koljena. Kada je zglobni prostor na zahvaćenoj strani prema dolje, bol je uzrokovan kompresijom oštećenog meniskusa; Naprotiv, kada je zglobni prostor na zahvaćenoj strani prema gore, nema bola.
7. Test brušenja: Pacijent se postavlja u ležeći položaj sa savijenim zglobom koljena. Ispitivač objema rukama drži skočni zglob i pritiska potkoljenicu dok izvodi unutrašnju i vanjsku rotaciju. Povrijeđeni meniskus je bolan zbog kompresije i brušenja; Naprotiv, ako se list podigne prema gore, a zatim rotira iznutra i spolja, neće biti bola.
8. Rentgenski pregled: Snimanje X- snimaka u frontalnom i bočnom položaju, iako ne može pokazati povredu meniskusa, mogu se isključiti druge bolesti kostiju i zglobova. Snimanje koljenskog zgloba ima mali dijagnostički značaj i može povećati bol pacijenta, pa nije prikladno za upotrebu.
9. Artroskopija koljena: Artroskopija može direktno uočiti lokaciju, vrstu i druge strukture unutar zgloba ozljede meniskusa, što je od pomoći za dijagnozu teških slučajeva. dijagnoza
Dijagnoza povrede meniskusa u zglobu koljena uglavnom se zasniva na anamnezi i kliničkom pregledu. Većina pacijenata ima istoriju traume i zahvaćene strane
U zglobnom prostoru postoji fiksna bol i kompresivna energija, a na osnovu sveobuhvatne analize raznih pregleda većina može postaviti ispravnu dijagnozu. Kod pacijenata sa teškom traumom treba obratiti pažnju na provjeru prisutnosti istovremenih ozljeda kolateralnog ligamenta i križnog ligamenta. Za slučajeve kasne faze, treba obratiti pažnju na provjeru sekundarnog traumatskog artritisa.
Dijagnoza ove bolesti može se sažeti u sljedeće tačke: 1. Anamneza ozljede: Većina pacijenata ima relativno tačnu anamnezu traume. 2. Bol: Kada je meniskus ozlijeđen, dolazi i do ozljede sinovije, što rezultira jakim bolom, posebno na strani ozlijeđene strane. 3. Otok zgloba: uzrokovan krvlju i zvukom} akumulacija na površini strana tokom pokreta zgloba. 5. Zaključavanje zgloba: odnosi se na iznenadno zaglavljivanje zgloba tokom pokreta, što je uzrokovano slomljenim meniskusom koji se zaglavio između femoralnog kondila i tibijalnog platoa. 6. Atrofija kvadricepsa: obično se javlja u hroničnoj medicinskoj dokumentaciji. tretman
Liječenje ozljede meniskusa u zglobu koljena 1. Zapadna medicina: Provedena su mnoga istraživanja o biomehaničkoj funkciji meniskusa i sve se više priznaje da se povreda meniskusa javlja za pola mjeseca
Biomehanička funkcija meniskusa je važna i smatra se da nije prikladno jednostavno ukloniti oštećeni meniskus. Umjesto toga, trebalo bi ih popraviti. Međutim, zbog nedostatka krvi unutar samog meniskusa, samo krv cirkuliše oko njega. Stoga, ozljede meniskusa sa samo puknutim rubovima mogu zacijeliti nakon-dugotrajne kultivacije. Teško se zacjeljuje nakon saniranja ozljeda u područjima bez opskrbe krvlju meniskusa
Hehe, ovo je jedan od izazova u oblasti ortopedije, za koji su rađena mnoga istraživanja. 1. U akutnoj fazi, ako postoji očito nakupljanje tekućine (ili nakupljanje krvi) u zglobovima, tekućinu treba ekstrahirati pod strogom aseptičnom operacijom;
Ako postoji "unakrsna brava" u zglobu, upotrijebite tehnike za oslobađanje "unakrsne brave", a zatim fiksirajte zglob koljena u ispruženom položaju 4 sedmice koristeći livenu cijev od gornje-trećine bedra do skočnog zgloba. Gips treba pravilno oblikovati, a pacijenti mogu hodati po tlu sa gipsom. Tokom i nakon fiksacije, važno je aktivno vježbati mišić kvadricepsa kako biste spriječili atrofiju mišića.
2. Sanacija povrede prokrvljenog područja meniskusa: Povrede u zoni opskrbe krvlju meniskusa, posebno uzdužne laceracije, mogu se liječiti operacijom šavova radi zarastanja, a prognoza ove operacije je dobra, što je potvrđeno brojnim eksperimentima i kliničkim studijama. Međutim, u 10-godišnjoj prospektivnoj opservaciji, mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji su imali rendgenske znakove degeneracije zgloba, što ukazuje da biomehanička funkcija popravljenog meniskusa možda nije u potpunosti rekonstruirana.
3. Sanacija ozljeda u područjima bez dovoda krvi u meniskus: Povrede u područjima bez dovoda krvi u meniskus su relativno teške i postale su izazov u operaciji zgloba koljena. Male i redovite ozljede bez opskrbe krvlju meniskusa, poput burestih suza, često zahtijevaju operaciju djelomične resekcije, koja može biti efikasna, ali može manje-više oštetiti biomehaničke i biofizičke funkcije meniskusa. Trenutno, iako su pronađene mnoge metode za liječenje ozljeda u područjima bez opskrbe krvlju meniskusa, klinička istraživanja su ograničena i ovo područje treba dalje istražiti.
Teška ozljeda meniskusa: Kada je meniskus ozbiljno oštećen, neophodna je potpuna operacija resekcije. Zamrznuti meniskus i transplantacija meniskusne proteze može se izvršiti u ovom trenutku. Međutim, postoje mnoge poteškoće u transplantaciji meniskusne proteze, kao što su biomehanička funkcija proteze koja ne ispunjava zahtjeve, poteškoće u fiksiranju proteze i značajna degeneracija zgloba nakon transplantacije.
Hirurško liječenje: Hirurško liječenje se često odnosi na korištenje artroskopije za uklanjanje slobodnih fragmenata meniskusa ili uklanjanje oštećenog meniskusa. Među njima, uklanjanje meniskusa je posljednja opcija. Nakon uklanjanja meniskusa, pacijenti će izgubiti ili oslabiti osnovne fiziološke funkcije kao što su skakanje i nošenje{2}}tega.
Regeneracija meniskusa: U poređenju sa hirurškim tretmanom, idealnija terapija je obnavljanje i regeneracija meniskusa. Od 1980-ih, kao alternativna terapija za ozljede meniskusa koljena, upotreba čistog prirodnog praha od hrskavice ajkule je popularizirana u naprednim zemljama poput Europe, Amerike i Japana. Zato što je obnova i regeneracija meniskusa najidealnija metoda za liječenje ozljeda meniskusa. A čisti prirodni prah od hrskavice ajkule može postići regeneraciju ljudske hrskavice, potpuno regenerirajući meniskus iznutra, što je postao novi pokušaj u naprednim zemljama i postepeno je promovirano u kliničku praksu širom svijeta. Međutim, teškoća u odabiru materijala, visoki zahtjevi procesa i relativno visoke cijene za ovu terapiju predstavljaju prepreke njenoj širokoj popularnosti.
2, Tradicionalna kineska medicina: Rani tretman je pogodan za smanjenje otoka i ublažavanje boli. Uzmite Taohong Siwu Tang oralno i nanesite tri boje lijeka spolja. Za one sa jakim lokalnim crvenilom i otokom, nanesite Qingying Tuixiang mast. U kasnijoj fazi liječenja preporučljivo je zagrijati meridijane, deblokirati kolaterale i ublažiti bol. Uzmite Jianbu Zhuanggu Wan ili Bushen Zhuangjin Tang oralno i koristite formulu za pranje ozljeda udova ili Haitong Pi Tang da fumigirate i operete zahvaćeni ekstremitet. Zdravstvo
Zdravstvena njega za ozljede meniskusa u zglobu koljena: 1. Ojačajte ishranu i jedite često male obroke. 2. Obratite pažnju na odmor i primjereno vježbanje. 3. Uzmite lijekove u skladu s medicinskim savjetima i redovno idite na preglede. 2, Dijeta: Dijeta nije od velike pomoći kod povrede meniskusa. Jedite manje masne i{5}}hrane sa visokim sadržajem masti
Jedite povrće i voće, jedite manje finih žitarica, a jedite više krupnih žitarica. prevencija
Prevencija ozljede meniskusa u zglobu koljena: Kako bi se podstakao oporavak, funkcionalnu vježbu kvadricepsa treba pažljivo izvoditi prije i nakon operacije meniskusa. Metoda je,
Pacijent leži ravno na krevetu, ispruži donje udove, snažno podiže kost koljena (patelu) prema gore, zatim se opušta i više puta primjenjuje silu.
Ili ispravite i podignite donje udove, spustite ih i ponovite postupak. Nakon dostizanja određenog nivoa, također možete objesiti vreće s pijeskom određene težine na gležnjeve radi vježbanja. Vježbani mišić kvadricepsa je jak i moćan, što je korisno za održavanje stabilnosti zgloba. Vježbanje treba započeti prije operacije i nastaviti dan nakon operacije. U ovom trenutku, rana je još uvijek bolna, a pacijenti često imaju zabrinutosti, poput straha od otvaranja rane i krvarenja iznutra. Obavezno otklonite brige i vježbajte uz bol. Dvije sedmice nakon operacije smanjite opterećenje tla i postepeno povećavajte opseg pokreta zgloba. Stepen vježbanja je značajno povezan sa efektom oporavka, a što je vježba bolja, to je i učinak bolji. komplikacija
Komplikacije ozljede meniskusa u zglobu koljena: kada dođe do ozljede meniskusa u zglobu koljena, to uglavnom uzrokuje bol u zglobovima i funkcionalno oštećenje, au težim slučajevima može se javiti bol u koljenu
Simptom preplitanja koljenskog zgloba odnosi se na ograničenje fleksije i ekstenzije zgloba koljena u određenom položaju, praćeno očitim bolom. Stoga bi pacijenti s ovom bolešću trebali aktivno tražiti liječenje kako bi spriječili pojavu komplikacija.
Ahilova tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu, duga oko 15 cm, potiče od sredine lista i postepeno se zadebljava i sužava od vrha do dna. Najuži je na stražnjoj strani skočnog zgloba, ali deblji i završava se u donjoj polovini iza kalkanealne tuberoze. Glavna funkcija Ahilove tetive je fiksiranje skočnog zgloba tokom stajanja, sprječavanje naginjanja naprijed i igra važnu ulogu u podnošenju težine, trčanju i skakanju. Postoje mnogi uzroci ozljede Ahilove tetive, koji mogu biti direktno uzrokovani traumom ili sekundarnim ozljedama uzrokovanim drugim lezijama kao što su tendinitis, burzitis i reumatoidni artritis. Povreda Ahilove tetive često je uzrokovana indirektnim nasiljem, pored direktnog nasilja. Na primjer, ozljeda Ahilove tetive može nastati kada je zglob koljena ispružen, stopalo je na tlu ili se stopalo naglo istegne ili stegne. Starije osobe su sklonije ozljedama zbog degeneracije Ahilove tetive. U normalnim okolnostima, mišićni kompleks kostiju tetiva je ravnomjerno napregnut. Prilikom intenzivnog vježbanja, zbog nepredvidivih promjena položaja stopala, nedostatak potpune koordinacije u aktivnoj kontrakciji mišića može uzrokovati disbalans u držanju snage, što lako može dovesti do oštećenja slabe karike Ahilove tetive. Kada je skočni zglob u ekstremnom položaju ispruženog leđa (oko 70 stepeni), Ahilova tetiva mora izdržati silu do 700 kilograma pri naglom skoku sa zemlje ili izvođenju koraka salta pod oprugom koljena i uslovima{13}}podnošenja težine. Stoga je ova metoda nošenja sile važan faktor koji čini Ahilovu tetivu sklonom pucanju. Osim toga, zbog lokalne injekcije glukokortikoida za tendinitis, iako može ublažiti proširenje kapilara i eksudativni edem, inhibiranje regeneracije kapilara i kompenzacija može pogoršati ishemiju, što je također faktor koji dovodi do ozljede Ahilove tetive. Prema tome, sportska ozljeda Ahilove tetive nastaje kao posljedica samonastanka bolesti ili degeneracije Ahilove tetive, a trauma i nagomilano opterećenje su njeni glavni pokretački faktori.
Anamneza i starost pacijenta mogu ukazivati na dijagnozu. Klinički simptomi uključuju: (1) vidljive fisure u Ahilovoj tetivi; (2) Smanjena otpornost na plantarnu fleksiju stopala; (3) Prilikom ponovnog izvođenja testa otpora na plantarnu fleksiju, izostao je osjećaj "tvrdoće" pri bočnoj kompresiji na mjestu rupture Ahilove tetive. Sjene mekog tkiva na X- zracima, ultrazvuku i MRI pregledima su pokazali nedostatak kontinuiteta u Ahilovoj tetivi. Razlozi za lako promašenu dijagnozu: Osim Ahilove tetive, postoji nekoliko drugih tetiva u listovima koje također imaju neke funkcije Ahilove tetive. Dakle, iako je Ahilova tetiva slomljena, skočni zglob još uvijek može izvesti nekoliko pokreta s palcem na dolje i podignutom petom. Osim toga, zbog boli pacijenta i zahvaćenog pregleda, može se zamijeniti za akutno uganuće. Mišići imaju jaku elastičnost, a puknuta Ahilova tetiva se povlači prema gore, što otežava njeno povlačenje s vremenom. U ovom trenutku, druge metode se mogu koristiti samo za popravak, a učinak nije tako dobar kao trenutni tretman. Princip liječenja: Rana operacija je ključ funkcionalnog oporavka
Rano hirurško liječenje ozljede Ahilove tetive izazvane vježbama- ključno je za oporavak funkcije Ahilove tetive
