Ozljeda kičmene moždine uglavnom je uzrokovana direktnim nasiljem (poput razbijanja, pada, uboda, puška, itd.) Rezultirajući pretjeranom fleksijom, lom, dislokacijom i oštećenjem kičme. Drugo, uzrokovana je infekcijom kičmene moždine, degeneracijom i invazijom tumora u kičmenu moždinu. Zbog razlika u razini i težini ozljeda, simptoma poput potpunog nestanka senzacije i motornih refleksa u prtljažniku, udova i koži ispod nivoa ozljeda, kao i mokraćno i fekalno inkontinencije, može se vidjeti kao i mokraćno i fekalno inkontinenciju.
Ozljeda kičmene moždine često izaziva tešku paralizu i invalidnost. Šivska i lumbalna povreda kičmene moždine mogu prouzrokovati potpunu paralizu donjeg udova i trupa, dok se djelomična paraliza naziva paraplegia. Vrat kičmene moždine C4 ili iznad povrede s gornjim uključenjima udzvanih naziva se kvadraliplija. Pacijenti s traumatičnom ozljedom kičmene moždine trebaju se aktivno spasiti, ispravno prevoziti, obraditi se razumno, brinuti se za pažljivo i vježbati rano. To ne može spriječiti samo komplikacije, već i promovirati oporavak i rekonstrukciju preostalih funkcija udova.
1. Rano upravljanje traumatičnim povredom kičmene moždine
(1) Na licu mjesta prva pomoć: Prilikom tretiranja pacijenata sa hitnim slučajevima povrede kičmene moždine, treba obratiti pažnju na sprečavanje pogoršanja povreda kičmene moždine. Prije premještanja pacijenta prvo provjerite za bilo kakve nepravilnosti u kretanju i senzaciji udova. Ako nema nenormalnosti, pomaknite pacijentovu glavu i vrat na fiksni položaj i stavite ih u ležeći položaj na tvrdom dasku. Postavite jastučiće na obje strane glave i vrata kako biste izbjegli ljuljanje. Ako se otkrivaju neurološki simptomi, lagano povucite glavu i vrat u uzdužnom smjeru, popravite ih i premjestite ih na tvrdu ploču prije nego što ih brzo prebacite u bolnicu. Može se vidjeti da je posebno obučeno hitno pratnja presudna za prognozu povrijeđenih bolesnika.
(2) Rano ublažavanje simptoma kompresije kičmene moždine: Navedite uslove za oporavak kičmene moždine, poput smanjenja preloma kičme i dislokacija i fiksacija kičmenog položaja. Za pacijente s kompletnom povredom kamenca za kičmene moždine, kao što su patološke promjene u roku od 24 sata, poput rezanja kičme, lokalnog smrzavanja, hiperbaričnog kisika, droga, itd., Može promijeniti sekundarne promjene nakon povrede kičmene moždine i olakšati djelomični oporavak paraplegije.
2. Prevencija i liječenje komplikacija
Pacijenti sa visokim paraplegijom, posebno onima sa povredama kičmenog kičmene moždine, mogu razviti više sistemskih komplikacija, poput respiratornih infekcija, mišićnih sustava, tromboze, urde u mokraćnim sistemima, itd. Ove komplikacije su razlog pacijenta i glavnog faktora koji su utjecali na oporavak pacijenata nakon povrede kičmene moždine. Stoga je potrebno aktivno sprečiti komplikacije i tretirati ih rano jednom otkriveno kako bi uspješno ispunili plan rehabilitacije.
(1) Infekcija mokraćnog puteva: povreda kičmene ili kičmene moždine može prouzrokovati kičmenu šok, inhibirati motorne reflekse i uzrokovati opuštanje mjehura, što dovodi do pune mokraćne inkontinencije. Pacijent u ovom periodu imao je veliku količinu zaostalog urina zbog nedovoljne sposobnosti za mokrenje. Dugoročna prebiva kateterizacija je takođe faktor koji uzrokuje porastu mjehura. Da bi se vratila funkcija mokrenja paraplegičnih pacijenata, starački osoblje mora osigurati obuku za mokrenje za pacijente. Kada se nanosi vanjski pritisak na mokrenje sila, trbušni tlak treba pravilno primijeniti kako bi se spriječilo pretjerano punjenje mokraćnog mjehura i retrogradne infekcije uzrokovane pritiskom prema dolje do hidronefroze. Upotreba povremene kateterizacije Svakih 4 sata može smanjiti učestalost infekcija mokraćnih puteva. Uslovne bolnice mogu koristiti i mobilne krevete kako bi se omogućilo pacijentima da stoje u redovnim intervalima kada njihova stalna dozvola. To može povećati ispuštanje sedimenta iz mjehura, smanjiti preostali urin i spriječiti infekcije mokraćnih puteva.
(2) blagovaonici; Ovo je cjeloživotno zabrinutost za paraplegične pacijente. Pored praćenja rutinske njege kože tokom boravke, pažnja bi trebala biti uplaćena i na mogućnost tlačnih čintara na nožnim prstima zbog pritiska pokrivača. Sestrinsko osoblje treba podučiti pacijente tokom perioda oporavka Metode ispitivanja komprimirane kože, koristeći obje ruke za podršku i ublažavanje pritiska i mjere za sprečavanje prekršaja.
(3) Da bi se ublažili zajednički simptomi probavnog trakta, kao što su zatvor, fekalna inkontinencija, nadutost, crijevna opstrukcija, smetnja elektroterapija i tradicionalna kineska medicina Masaža Akupunktura i tehnologija moksiibusiona.
(4) Tromboza duboke vene i plućna embolija: često se javljaju u roku od mjesec dana nakon povrede kičmene moždine. Njega bi trebala obratiti pažnju na promatranje obima nogu pacijentovih donjih udova na obje strane da vide ima li edema. Nanesite elastične čarape i elastične zavoje što je ranije moguće. Stalni trening ranog nagnutog kreveta može vratiti vazomotornu funkciju paraliziranih udova.
(5) Plućna infekcija: Paraplegični pacijenti koji su u krevetu u krevetu ili poremećaji respiratornog mišića, imaju smanjeni volumen respiratornog respiracije, oslabljeni ili nestali kretanje kašlja, a velika količina respiratornih sekreta ne može se nesmetano otpustiti, uzrokujući glatko, uzrokujući pulmonalnu infekciju. Da bi se spriječilo da se ova komplikacija, starateljstvo vodi pacijente u treningu respiratorne funkcije. Kada pomaže pacijentima Expor Flegm, osoblje za staračenje treba čvrsto pritisnuti donji trbuh pacijenta s obje ruke, prevoze i slijedeći pacijentov ritam disanja, tako da pacijent može kašljati. Sila ne bi trebala biti prejak kako bi se izbjeglo otežavajuće oštećenje kičmenih živaca ili uzrokujući prelome kičme.
(6) Konstrukcije mišića i deformiteti su izuzetno važni za ranu rehabilitacijsku sestrinu povrede kičmene moždine. Razumni funkcionalni položaj i odgovarajuća rana pasivna vježba ne samo ne promoviraju cirkulaciju krvi, već i sprečavaju kontrakciju mišića i deformacije uzrokovane dugotrajnim ležajem. Za spastičan bol u mišićima koji uzrokuje bol ili utječe na sposobnost pacijenta da žive i utječe na obuku sa rehabilitacije, za liječenje su date za liječenje.
(7) Neurološki poremećaji autonomnog nervnog sistema: pacijenti sa kvadriplegijom uzrokovane povredom cervikalne kabele od 6 ili više mogući su povećane autonomne reflekse zbog nepovoljnih stimulatora, čirevi za pljača, opstipacije i maligne gastrointestinalne iritacije tokom bolesti. Simptomi poput glavobolje, znojenja, ispiranja kože, tahikardije ili bradikardije i povišeni krvni pritisak također mogu dovesti do sekundarnih cerebrovaskularnih nesreća ili sljepoća. Njega bi trebala obratiti pažnju na promatranje pojave ovih simptoma i aktivno poduzimaju preventivne mjere. Administrirajte antihipertenzivne lijekove, eliminirajte pokretanje faktora i usvojite uspravni položaj pacijenta za liječenje.
(8) Heterotopna ossifikacija: Često se događa 1-4 mjeseci nakon povrede, a pacijenti mogu imati neobjašnjivu niskokvalitetnu groznicu, teške mase potkožnog tkiva u prtljažniku i udova, te lokalne upalne reakcije. Općenito, pozitivni rezultati mogu se vidjeti samo na rendgenskim zracima 2 tjedna nakon početka bolesti. Didrond lijekove se mogu primijeniti pacijentima oko 20 dana nakon bolesti da spriječi kalcifikaciju mekog tkiva.
3. Psihološke vrste i srodni tretmani pacijenata sa povredom kičmene moždine
(1) Depresivni tip: Nakon početka paraplegije, pacijenti mogu doživjeti privremenu nelagodu i razvijati stanje depresije. Blagi slučajevi mogu biti tihi, suzbijajući neprijatnosti i nedostaje interesovanje u okolini. Više teških slučajeva može istrajati, zabrinuti, depresivno, s smanjenom pažnjom i pamćenjem. Neki pacijenti mogu se osjećati i nesigurno, samoubilaci i sucidalne misli.
(2) Vrsta anksioznosti: Neki pacijenti imaju tjeskobu o njihovim invaliditetom, što dovodi do simptoma autonomnog poremećaja nervnog sistema kao što su zatvor, palpitacije, prerane bazike, znojenje na rukama i u teškim slučajevima simptomi respiratornih dimetika.
(3) Ljuti i agresivni tip: pacijent ne potiskiva njihovu invalidnost, već se uključi u agresivno ponašanje, poput pravljenja scene, razbijajući predmete, udarajući druge ili djeluju nepromišljeno
(4) Zavisni tip: pacijent sami sebe smatra beskorisnoj osobi, potpuno oslanjajući se na druge da žive, a ne čine nikakvu obuku ili odustajanje od prekida vježbe zbog zastoja tokom treninga. U provedbi cjelokupnog plana za liječenje rehabilitacije, utjecaj pacijentovih mentalnih faktora ne može se zanemariti, a psihološka udobnost i podrška pacijenta ne mogu se zanemariti. Ako pacijent nedostaje želja za poboljšanjem njihovog stanja, razumjeti stvarnost i započeti novi život, čak i najpotpuniji plan za liječenje rehabilitacije neće uspjeti. Stoga bi medicinsko osoblje trebalo provesti terapiju psihološke podrške, iskreno, strpljivo, rijetko i ohrabriti pacijenta da poboljša različite emocionalne utjecaje, uspostavi povjerenje u prevladavanje bolesti i da pacijent može igrati aktivnu i kreativnu ulogu u sudjelovanju u sanaciji u sanaciji. Starački osoblje također treba brinuti o životu pacijenata, riješiti postojeće poteškoće u bilo kojem trenutku i stvoriti skladno i prijateljsko okruženje. I koristiti praktične metode za informiranje porodice i pacijenta nivoa funkcije oporavka koji pacijent može postići kroz rehabilitacijski trening. Da biste stekli povjerenje pacijenta kroz kontinuirano postizanje golova za negu. Kako bi se pacijentima prilagodili životu invalida nakon otpuštanja, potrebno im je pomoći da prihvate stvarnost, traže nove živote i karijere, te u ravnoteži njihovog psihološkog stanja nakon promjena u socijalnom statusu. Također je potrebno obučiti članove porodice u sanacijskoj obuci da bi postali korisni pacijentima, riješiti neravnoteže i psihološku nevolju uzrokovanu pacijentnim paralizom među članovima porodice, a pojedini pacijentima i njihovim supružnicima i njihovim supružnicima razgovaraju o seksualnim životom.
4. Primjena narukvice
Razina i ozbiljnost ozljede kičmene moždine određuju funkcionalni oporavak pacijenta. C7 je kritična razina, a pacijenti s ozljedama ispod C7 mogu slobodno kontrolirati gornje udubljenje i živjeti samostalno, dok su oni s ozljedama iznad C4 oštećenja nervnih i respiratornih mišića i oslanjavaju se u potpunosti na respiratornim mišićima da bi održali svoje živote. Ova vrsta pacijenta, osim što može slobodno pomaknuti svoju glavu, ne može se pobrinuti za sebe. U modernim rehabilitacijskim medicinskim ustanovama gdje se za ove pacijente mogu osigurati automatizirani sustavi za kontrolu zaštite okoliša, koji ih mogu obučiti da koriste svoje preostale funkcije usta, jezika i usne kako bi manipulirali instrumentima i održavaju svoj osnovni život. Pacijenti s tv 1- T12 ozljedama nivoa imaju netaknut gornje mišiće u udubinu i različite stupnjeve funkcionalnosti u leđima, trupcima i trbušnim mišićima. Mogu se obučiti da sjede i kreću se u invalidskim kolicima. Ako je opremljen s narukvicom, oni mogu stajati i hodati u relativno lošem povlačenju. Pacijenti sa t12 razinama razine izgubili su funkciju grudnjaka kuka, donjeg trbušnih mišića i donje sakralne mišiće kralježnice i moraju koristiti dugačku nosaču nogu s zdjelicom pričvršćenim za stabilizaciju kuka. Ti bi pacijenti trebali pokušati hodati s narukvicom i šljokicom. T 12- L2 Ozljeda, gubitak kvadriceps funkcije, zahtijeva dugačku nosač za noge i remen za pričvršćivanje koljena za stabilizaciju zgloba koljena. Braće se može međusobno mijenjati u koljenu, a kad hoda, može se međusobno miješati da bi ispravio koljeno. Kad sjedite, može se otključati kako bi se moglo saviti koljenom u uglu od 90 stepeni. Zbog nedostatka prednje tibilne mišićne mišiće, povrede L4 l4 trebaju koristiti bilateralne kratke noge ili ortopedske cipele za stabilizaciju i dorsiflexe, kao i jednokratne i dvostruke štake. Ozljede ispod L5 mogu prouzrokovati oštećenje gastrocnemijus i gluteus maximus mišića, što rezultira gubitkom funkcije. Pacijenti mogu koristiti pojedinačne ili dvostruke štake za pomoć u hodanju
