Postoperativni program rehabilitacije za lom za zajednički lakat: 1. Faza akutne oticanje (ozljeda \/ 2 tjedna nakon operacije)
Najvažnija stvar u ovoj fazi je kontrolirati oticanje i smanjiti upalne reakcije.
ANECDOTE: Sjećam se prije tri godine u ortopedskoj klasi rehabilitacije, rekao je profesor tokom nastave da je "oticanje glavni krivac koji uzrokuje krutost zajednice". Ova rečenica duboko mi je utisnuta u glavi, a ujedno i najveći dobitak koji sam stekao da pohađam tu studijsku klasu. U to vrijeme preporučila je kupovinu Cryobuf F-Hladno kompresijskim rukavima (uključujući rukave za razne zglobove i udove) sa uvjetima. Prvo što sam učinio kad sam se vratio u Šangaj bio je kupiti ovaj set opreme.
Ozljede i \/ ili akutno krvarenje nakon operacije može uzrokovati značajno oticanje tkiva. Oticanje može prouzrokovati ožiljku i adheziju. Dakle, moramo obratiti pažnju na hladni komprimirajući i zavoj pritiska tokom akutne faze. Naša uobičajena praksa je pružanje kriobuf tretmana pacijentima u roku od 2 dana nakon operacije. Za eliminiranje oticanja, naravno, uključuje i najosnovniji korak podizanja pogođenog udova. Ostale efektivne mjere, svi mogu pružiti svoje metode ili mišljenja.
Upravljanje bolom je takođe važno. Može maksimizirati pacijentovo sudjelovanje u procesu liječenja. Lijekovi ili desetine?
Na osnovu stabilnosti unutrašnje fiksacije, sve dok hirurg dozvoljava, ROM tretman treba započeti što je prije moguće, naglašavajući redovne treninge i vježbe aroma.
2. Upalna faza ({1}} sedmica nakon povrede \/ operacije)
Glavna karakteristika ove faze je pojava velike količine hipertrofičnog i neurednog ožiljkanog tkiva. Ova vrsta hiperplazije je aktivnija, a ožiljak ima i dobru proširivost. Moramo dobro iskoristiti proširivost ožiljaka u ovoj fazi i intervenirati se svojim mjerama liječenja kako bismo postigli maksimalni mogući zajednički raspon kretanja.
Ako je dozvoljeno pasivno kretanje cjelokupnog spojene kretanja, fokus liječenja je "samo pasivno istezanje", u kombinaciji s upotrebom vučećih i dinamičnih \/ statičkih progresivnih grudnjaka. Upotreba nosača u ovoj fazi je najefikasnije sredstvo za dobivanje ROM-a.
Nažalost, postoji premalo pacijenata koji su u stanju da koriste profesionalne dinamičke ili statičke uređaje za vuču. Razlog za to nije samo visoki troškovi uvezenih grudnjaka i oskudice domaćih zagrada, već i nedostatak ideja i znanja među ortopedskim hirurzima i rehabilitacijskim radnicima u ovoj oblasti. To je i ja lično smatrao da postoji tako veliki jaz između konačnih rezultata pacijenata na našim distalnim hirurgijom i onih koje je izvijestio Ota u Sjedinjenim Državama (75% odlična stopa, sa odličnom brzinom je 15 stepeni -140 stepen). Najveći jaz između nas nalazi se u području grudnjaka. Bez grudnjaka, efekti koje postižemo tokom našeg ograničenog vremena liječenja Svakog dana se ne može održati. Jer za ROM obuku, najčešća fraza je "razmjena vremena za prostor"
Za obuku Zajedničkog Rom-a, općenito se priznaje da je fleksija lakše oporaviti, obično 2-3 mjeseci nakon operacije, dok je oporavak produženja sporiji, obično duže uzimajući 4-6 mjeseci ili još duže. U skladu sa savjetima stranih naučnika, često preporučujemo pacijente da se vežbaju istezanje prije spavanja, a zatim nose noću nosite produžne grudnjake lakta noću. Sledećeg jutra ćemo vežbati raspon zahteva za fleksiju. Kad oteklina počne da se tiče, možemo izvesti vlažna toplotna terapija prije ROM vježbanja ili nošenja narukvice. Najčešće korištena metoda je hotpack, a voska terapija se može koristiti i ako ovo stanje nije ispunjeno.
Čak i ako se nađe na ravnom filmu, slažem se sa mišljenjima stranih naučnika za nastavak vežbanja ROM-a.
Naš cilj rehabilitacije je postizanje funkcionalnog ROM-a za lakat u zajednici od 100 stepeni (30 stepeni, 130 stepeni), koji pacijentima može omogućiti da dovrše preko 90% svojih dnevnih pokreta.
Obuka snage ne može se zanemariti. Ovo je ujedno i aktivna rehabilitacija koju sada svi naglašavaju. Obuka snage ne može uspostaviti samo snagu mišića, već i povećava poboljšanje ROM-a. Pored toga, pacijente treba poticati da koriste svoje pogođene udove više u ADL-u.
Pozadine informacije: Kao dobro poznato, zajednička kontrakcija i mišićna slabost su dva temeljna pitanja u istraživanju ortopedske rehabilitacije. Čim sam započeo s radom u ovom polju, na međunarodnoj susret koristio sam nova zbiva u zajedničkim ugovorima i otkrila da je 1990-ih američki ljekar predložio koncept statičkog progresivnog naprezanja (SPS) i uspješno razvijenih SPS grudnjaka. To znači, statički progresivni popločavanje spomenutog u članku. Nažalost, postoji i značajan jaz između domaće industrije podrške i onih stranih zemalja. Jednom sam pokušao da kupim iz Hong Konga, ali otkupna cijena proizvođača opreme za lakat zajednički SPS Brace bio je oko RMB 8000, što očito nije pogodno za kineske nacionalne uslove. Srećom, kasnije sam pozajmio mjerač izokinetičke sile Biodex za implementaciju teorije SPS-a i od tada
Uspješno se koristi za veliki broj zajedničkih pacijenata u konturaciji u ambulantnim klinikama. Naravno, nije tako zgodan kao za sps grudnjake. Pacijenti ih mogu koristiti kod kuće i koristiti ih više od 3 puta dnevno. Stvorio sam PowerPoint prezentaciju o teoriji dinamičnog \/ statičkog progresivnog otklonjenja i učitao ga za vašu referencu. Teorija tihog viskoelastičnosti u njemu uključena u njega - "puzanje" i "opuštanje stresa" - vrlo je važan biomehanički temelj za ortopedsku rehabilitaciju.
3. Period fibroze (6-12 sedmica nakon povrede \/ operacije)
U ovoj fazi, ožiljak je u potpunosti formiran i podvrgava se reorganizacijom vlakana pod utjecajem kretanja i stresa, što ga čini efikasnim periodom za rehabilitacijski tretman. Često kažem svojim pacijentima da je 3 mjeseca nakon operacije vaš 'medeni mjesec'.
Primjena narukvice u ovoj fazi može umjereno povećati snagu, jer je lom prelom već zacijelio. Još uvijek naglašava dugoročno redovno nošenje zagrade za postizanje maksimalnog isteza mekih tkiva.
Slično tome, uloga obuke otpora u povećanju roma ne može se zanemariti.
Kao što je poznato, povećanje ROM-a postat će sve teže jer bolest napreduje. Stoga bismo trebali njegovati rok medenog meseca od 3 meseca nakon operacije i potaknuti pacijente da aktivno učestvuju i sarađuju sa lečenjem. Aktivno obavljaju perioperativne rehabilitacije. Ako pacijent promaši tretman medenog meseca i izaziva zajedničke kontrakcije, a zatim traženje rehabilitacionog tretmana bilo bi vrlo žalost stvar. Čija je greška?
4. Kasna faza (povreda \/ {1}} meseci nakon operacije)
I neurološka rehabilitacija i ortopedska rehabilitacija imaju koncept vremenskog prozora. Kao što je spomenuto ranije, 3 mjeseca nakon operacije loma je "medeni mjesec" za oporavak i ulazak u četvrtu fazu, učinkovitost rehabilitacije uvelike je smanjena, ali je i dalje učinkovit, samo najbolji rezultati.
Za pacijente koji dolaze u ambulantni odjel za rehabilitacijski tretman 6 mjeseci ili još duže nakon operacije, oni uglavnom nisu dobili ranu rehabilitacijsku liječenje, tako da će njihova ukočena krutost biti teža. Pored toga, efekat rehabilitacije u ovom periodu nije značajan. Obično informišemo pacijente da konzervativni tretman nije idealan i zahtijeva puno vremena, energije i financijskih sredstava, sa malim uspjehom. Preporučujemo da se pacijenti podvrgnu operaciji da prvo otpuste uvjet, a zatim kombiniraju naš rehabilitacijski tretman nakon operacije, koji će postići dva puta rezultat sa pola napora.
