Smjernice za sanaciju ozljeda gležnja (pojednostavljena verzija)
Smjernice za sanaciju ozljeda na gležnju: Zglob gležnja je najnevjerovatniji spoj fleksijskih fleksija u ljudskom tijelu. To je vrlo složena šarka poput strukture. Kosti i ligamenti igraju važne i nerazdvojne uloge. Kao spoj koji nosi težinu, zglob gležnja podnese 1 25 puta silu tjelesne težine; Pod intenzivnim aktivnostima, izdržat će silu od 5,5 puta u tjelesnoj težini. Hodanje i skakanje aktivnosti u svakodnevnom životu uglavnom se oslanjaju na dorsiflexion i plantarfleksion pokrete zgloba gležnja. Ozljeve gležnja obično se vide, a povrede ligamenta za gležnjeve su najčešće. Obično se događa tokom marširanja, rada i fizičke vježbe, obično sa klizanjem gležnja, ali veće nasilje može uzrokovati prelome gležnja. Opet, pukotina Ahila tetiva uobičajena je i u ozljedama gležnja. Povrede zglobova gležnja sklone su deformitetima, zajedničkom krutošću i osteoartritisom na gležanj, koji ozbiljno utječu na pacijentovu funkciju za hodanje u težini. Rehabilitacijska terapija takođe igra važnu ulogu. Odjeljak 1. Smjernice za rehabilitaciju Zajedne nakloničke ligamentske ozljede I. Klinički pregled Anketi Zajednički ligamenti su važne strukture za održavanje stabilnosti zgloba gležnja. Zajedničke ligamentske povrede gležnja često su komponenta preloma zajedničkog preloma i dislokacije gležnjaka. Iz perspektive traume mehanizama i traume patologije, a gležnjačke povrede ligamenta za gležnje ne bi se trebalo analizirati i shvatiti odvojeno od preloma i disloprečavanja zgloba gležnja. Zajedničke ozljede ligamenta u kliničkoj praksi su bočne ligamentske povrede, praćene medijskom osiguranjem ligamenta, te niže povrede tibiofibularne ligamente. Zadebljanje vlaknastog sloja zglobne kapsule gležnja, uglavnom se sastoji od tri grupe: medijalni kolateralni ligament, poznat i kao trokutasti ligament, koji je najjači ligament u zglobu gležnja. Glavna funkcija je sprečavanje zbrke zglobove gležnja, počevši od medijalnog malleolusa, formirajući smjer u obliku ventilatora i razgranat do talusa, talusa i calcaneusa. Prema različitim smjerovima i krajnjim točkama vlakana, dodatno su podijeljeni u tibiofibularni ligament, talofibularni ligament, calclaneofibularni ligament i talofibularni zadnji ligament. Bočni kolateralni ligament potječe od bočnog gležnja i podijeljen je u tri snopa koja se prestaju na prednjem bočnom, bočnom ili stražnjem aspektu Talusa. Stoga je poznat i kao prednji talofibulan ligament, Calcneofibularni ligament i zadnji talofibulan ligament, i najslabiji je ligament u gležnju. Inferiorni tibiofibularni ligament, poznat i kao poprečni tibiofibularni ligament, ima dvije pramene koje čvrsto povezuju fibulu na prednjim i stražnjim krajevima tibije i fibule, produbljujući naprijed i stabilizaciju zgloba gležnja i stabilizaciju zgloba gležnja. Kliničke manifestacije i dijagnoza: bol, oticanje, potkožno modrice i pokretljivost nakon klizanja gležnja
Bolovi zglobovi gležnja se pogoršava. Ispitivanje može otkriti lokalizirane tenderske tačke na mjestu povrede. Kada je zglob gležnja pod pritiskom fleksije plantara, bolov se pogoršava kada je stopalo unutar ili izvana, koje bi trebalo dijagnosticirati kao povreda ligamenta gležnja. Dijagnoza djelomičnih ozljeda ligamenta, opuštanja ili potpunog rupture ponekad može biti teško. Pod ekstremnom unutrašnjom rotacijom pod pritiskom, gležanjski spojnica za gledanje anteroposteriorne rendgenske mreže može otkriti značajno širenje bočnog zglobnog prostora ili prednje sublukciju talusa na bočnom snimanju, često ukazuje na potpunu štetu na bočnom kolateralnom ligamentu. Zglobni anteroposteriorni i bočno snimanje mogu otkriti mjere od avulzije. MRI može pomoći u daljnjem razjašnjenju dijagnoze.
Konzervativni tretman: Ako je stabilnost zgloba gležnja dobra nakon povrede medijalnih i bočnih ligamenata zgloba gležnja, može se izvesti konzervativni tretman. Nakon učvršćivanja sa malterama ili grudnjacima za 4-6 sedmice, izvadite žbuku i nastavite sa planom za rehabilitaciju. Jednostavne povrede tibiofibularne ligamente, zatvoreno smanjenje i fiksacija maltera CELF za 8 tjedana
Hirurški tretman: Ako se unutarnje i vanjske povrede ligamenta ne tretiraju na pravovremeno i odgovarajuću maniru u ranoj fazi, u kasnoj fazi može se pojaviti uporna disfunkcija zglobnog dimenzije gležnja. Indikacije za rekonstrukciju unutrašnjih i vanjskih ligamenata gležnja su: pozitivni test prednjeg prednje ladice, pozitivni unutarnji i vanjski i prevrnuti testovi stresa; Konzervativni tretmani kao što su obuka mišića, grudnjaci i ortopedske cipele nisu bile neefikasne; Simptomi i dalje i pacijent zahtijeva operaciju. Nakon popravljanja trokutastih ligamenta i popravljanje preloma, ako postoji odvajanje donjeg tibiofibularnog spoja, potreban je operacija za popravljanje donjeg tibiofibularnog ligamenta za vraćanje normalnog zgloba gležnja. Za niže povrede tibiofibularne ligamente sa slomljivi istodobnih pomaka, pored otvorenog smanjenja i unutrašnje fiksiranje loma, dugi vijci se često koriste za fiksaciju i smanjenje kompresije. Nakon operacije, gipsana imobilizacija se vrši za 6-8 sedmice, a vrijeme za uklanjanje gipsa određeno je na osnovu zalječenja loma. Za pacijente s nižim tibilnim zglobovima, bilo da je jednostavna vanjska fiksacija maltera ili vijaka, a zatim vanjska fiksacija maltera, vrijeme pogođenog udova mora biti u roku od 8 dana nakon operacije
Ako je više od jedne sedmice, u protivnom se donji tibijski zglob može ponovo razdvojiti, uzrokujući neuspjeh u liječenju. 2, rehabilitacijski tretman (1) Lokalni kompresiji leda i hemostaza za jednostavan vanjski anketni ligament klizališta. U 1-2 sedmice nakon povrede, trake za podršku ljepila mogu se koristiti za zaštitu, a trening može početi nakon 2 tjedna, počevši od šetnje treninga. Brzo šetnja i trening za trčanje nakon 4 tjedna. (2) Tijekom rehabilitacijskog vježbi za stare ruptur ligamenta za gležanj u kombinaciji s nestabilnošću gležnja, trake za podršku ljepljivih za zaštitu gležnja. Posebnu pažnju treba posvetiti vježbi snage podizanja pete i savijanje gležnja. Blagi slučajevi su vjerovatnije da će održavati normalnu obuku. Slučajevi teških i ponovljenih leana smatraju se nestabilnošću gležnja, često zahtijevajući zatezanje ili rekonstrukciju opuštenih ligamenata. (3) mehanizam rehabilitacije za zglobne medijalne i bočne kolateralne povrede ligamenta nakon operacije suture za zglobnog medijalnog i bočnog rupture ligamenta razlikuje se, ali hirurški pristup i kliničke manifestacije su različiti
Proces izlječenja i oporavka u osnovi je isti. Samo zbog ozbiljnosti ozljeda i izbora hirurške metode, vremena, iznosa i intenziteta svake vježbe mogu se razlikovati. Kada počinjete vježbati, treba slijediti upute profesionalne bolnice prema njihovoj specifičnoj situaciji.
Jednog dana nakon operacije, nožne prste snažno pomaknite, polako i što šire, ali apsolutno je nemoguće izazvati pokret za gležanj. 5 minuta po grupi, 1 grupa na sat. Provedbeni kvadratni listovi (a predvana bedrim mišićna grupa) Vježba: to jest da se istegne i opuštaju mišiće bedara, učini što više vježbi bez povećanja bolova, više od 500 puta \/ dan. Nastavljajući gore navedene vježbe 2-3 sedmica nakon operacije mogu pomoći sa štakama i držati noge sa zemlje, ali samo za potrebne dnevne aktivnosti kao što su korištenje toaleta. Pokretanje vežba za podizanje nogu: 30 puta \/ grupa, odmorite se za 30 sekundi između grupa, kontinuirano vežbajte za 4-6 grupe, 23 puta dnevno. Tokom prakse moguće je da se podrška gipsa može biti preteška za završetak. Postepeno startne noge Vježbe jačine mišića: Cilj je vratiti atrofirane mišiće bedara tokom perioda fiksacije gipsa. Vježbajte apsolutnu snagu nogu, koristeći umjereno opterećenje (količina tereta koji uzrokuje umor nakon završetka 20 pokreta), 20 puta po grupi, neprestano vježbajući 2-4 grupe, odmoru 60 sekundi između grupa dok se ne dogodi umor. Počevši od 4-6 sedmica nakon operacije, treba izvesti aktivne vežbe za gležnjeve i ekstenziju: maksimalno napeta i priključiti nožne prste (moraju biti u nekom bolnom ili nekom bolnom lešeru. Namočite noge u toploj vodi za 20-30 minutu prije vježbe da biste povećali temperaturu tkiva, poboljšajte proširivost i poboljšajte efikasnost vježbanja. Profesionalni ljekar odlučit će započeti pasivne fleksije i vježbe proširenja na osnovu situacije: postepeno primjenjuju silu i povećati raspon kretanja, 10-15 minuta \/ vrijeme, 2 puta \/ dan. Raspon vježbanja pokreta trebao bi biti postepen, a u roku od 12 mjeseci raspon pokreta za gležanj trebao bi doći do iste razine kao i zdrava strana. Možete koristiti štake, hodati po zemlji i počnite vježbati težinu i središte gravitacije, postepeno povećavajući težinu prilikom promjene nogu, 5-10 minuta \/ vrijeme, 2 puta \/ dan. Trenirajte oko 2 tjedna za postizanje normalnog hodanja hodanja. Započnite vježbu čučnjevanja: ojačati snagu nogu za poboljšanje funkcije nižeg udova i sposobnost kontrole, 2 boda
Sat \/ vrijeme, odmori se 5 sekundi, 10 puta \/ grupa, 2-3 Grupe \/ dan. Otpor "Kuka za noga" Vježba: Završite akciju "Priključak" (nožni prst) protiv otpornosti gumenih traka
Akcija u odnosu na gornju kuku vrši se 30 puta po grupi, sa pauze od 30 sekundi između grupa. Kontinuirajte kontinuirano za 4-6 grupe, 2-3 puta dnevno.
Vježba "Istezanje stopala": Ispunite kretanje "Istezanje noge" (nožni korak) od gumenog otpornosti na traku, 30 puta \/ grupu, odmorite se za 30 sekundi između grupa, vežbajte se za 2-3 Grupe \/ dan.
Započnite vežbe za gležanj i vežbe za donju uduku: Nakon poboljšanja snage, možete koristiti obje ruke da biste podigli teške predmete kao opterećenje ili dodavanje vreća za pesku, 20 puta \/ grupu, s intervalom od 30 sekundi između grupa, 2-3 puta \/ dan. Zatražite sporog pokreta i kontrolirajte gornjeg dijela tijela da se ne trese. Vježba koraka unazad: Nakon povećanja čvrstoće, možete koristiti obje ruke za podizanje teških predmeta kao opterećenja ili dodavanje vreća za pijesak na gležnju kao opterećenje da biste ojačali vježbu. 20 puta \/ grupa, sa intervalom od 30 sekundi između grupa, kontinuirano vežbajte za 24 grupe, 2-3 puta dnevno. Zatražite sporog pokreta i kontrolirajte gornjeg dijela tijela da se ne trese. Vježba bočne snage: Nakon povećanja čvrstoće možete koristiti teške predmete kao opterećenje ili dodavanje vreća za pijesak na zglobovima gležnjaka kao opterećenje da biste ojačali vježbu, 20 puta po grupi, sa intervalom od 30 sekundi između grupa. Kontinuirano vežbajte za 24 grupe, 2-3 puta dnevno. Zatražite sporog pokreta i kontrolirajte gornjeg dijela tijela da se ne trese. 6-8 Sedmice nakon operacije: Prema pregledu i evaluaciji profesionalnog lekara, ligament je izlečio dobro i može postepeno nastaviti vežbanje. Unutarnji i vanjski raspon vežbi za pokretanje: polako, snažno i maksimalno okrenite zglob gležnja unutra i izvana. Mora biti unutar bezbolnog ili blage raspona bola, a postepeno povećavati ugao i raspon pokreta (kao ljekovitosti za tkivo još nije dovoljno jak, pretjerano povlačenje može prouzrokovati negativne posljedice). 10-15 Minute po sesiji, 2 sednice dnevno. Namočite noge u toploj vodi za 20-30 minut prije i nakon vježbe za povećanje temperature tkiva, poboljšajte ekstenzivnost i poboljšanje efikasnosti vježbanja. Sveobuhvatni oporavak mišića i kontrole gležnjaka: vježba za podizanje pete, koja uključuje stojeći na vrhovima 2 minute svaki put, odmaranje 5 sekundi, 10 puta po grupi, 2-3 po danu. Sjedeći vežbanje nogu "Vježba" Kuka ": Ispunite kretanje težine teških predmeta kao što su vreća za pijesak kao otpor, 30 puta \/ grupni, odmorite se 30 sekundi između grupa, 2-3 puta dnevno. Otpornost unutrašnje i vanjske vježbe: Ispunite kretanje od otpornosti na gumenu traku, 30 puta \/ grupu, odmori se za 30 sekundi između grupa, kontinuirano vježbaju za 2-3 puta \/ dan.
Ojačati nižu funkciju udova: zaštititi čučankom, ravnomjerno rasporediti težinu između nogu i pokušajte napraviti stražnjicu da dodirnete pete što je više moguće, 1-2 minuta \/ dan.
Započnite vježbati čučanj jednom nogom: zahtijevaju spore pokrete i kontrolu nad gornjim dijelom tijela bez tresenja. Ako je potrebno, teški predmeti se mogu podići s obje ruke da povećaju poteškoće u praksi, 3-5 minuta \/ vrijeme, 1-2 puta dnevno.
Vučna praksa Ispred koraka: Nakon jačanja možete koristiti obje ruke za podizanje teških predmeta kao opterećenja ili dodavanje vreća za pijesak na gležnju kao opterećenje da biste ojačali praksu. 20 puta \/ grupa, sa intervalom od 30 sekundi između grupa, neprekidno vežbajte za 2-4 grupe, 2-3 puta dnevno. Zatražite sporog pokreta i kontrolirajte gornjeg dijela tijela da se ne trese.
(4) Sanacija konzervativnog tretmana medijalnih i bočnih kolateralnih ligamenata u zglobovima gležnja: ako je pacijentova stabilnost zglobova gležnja dobra nakon što se može izvršiti konzervativni tretman, konzervativni tretman. Nakon učvršćivanja sa žbukom ili grudnjacima za 4-6 sedmice, izvadite gipsa i vežbajte pokret zgloba gležnja. Jednostavne povrede tibiofibularne ligamenta, zatvoreno učvršćivanje i novčana maska za malter za 8 tjedana, 1 dan nakon povrede: rehabilitacijski trening i plan liječenja za 1 dan nakon zglobnog medijanog i bočnog rupnog operacije rupture. 2-4 Nedelja nakon povrede: Rehabilitacioni plan obuke i tretmana 23 nedelje nakon rupture i operativnog kruga gležnja. 4 tjedna nakon povrede: Ako je žbuka u ovom trenutku uklonjen, obuka za rehabilitaciju jednaku je planu liječenja 4 tjedna nakon zglobnog medijalnog i bočnog rupnog operacije ruptura nalik gležnju. Ako malter još nije uklonjen, trening se može odgoditi. 8 tjedana Nakon povrede: Nakon ispitivanja i ocijenjenog od strane stručnog liječnika, ligamenti su zacijelili, a trening se može nastaviti. Rehabilitacijski trening i plan liječenja za 6-8 sedmice nakon zajedničkog medijalnog i bočnog rupnog operacije rupture rupture. Ako malter još nije uklonjen, trening se može odgoditi. (5) Nakon konzerviranog i hirurškog liječenja povrede ligamenta Tibiofibularne ligamente, rehabilitacija je bila fiksirana gipsama ili zagrade 8 tjedana, a malter je uklonjen za vježbanje pokreta za zglobove gležnja. Jednog dana nakon povrede: obnavljanje i tretmani za trening za jedan dan nakon zglobnog medijalnog i bočnog rupture rupture kore. 2-8 Sedmice nakon povrede: Rehabilitacioni plan obuke i tretmana 23 nedelje nakon zglobnog medijalnog i bočnog rupnog operacije rupture. 8 tjedana Nakon povrede: Ako je žbuka u ovom trenutku uklonjen, obuka za rehabilitaciju je ista kao i plan liječenja 4 tjedna nakon zglobnog medija za gledanje i bočno rupno operacije ligamenta. Ako malter još nije uklonjen, trening se može odgoditi. 10 tjedana nakon povrede: Nakon ispitivanja i ocijenjenog od strane profesionalnog ljekara, ligamenti su zacijelili i trening se može nastaviti. Rehabilitacijski trening i plana liječenja za 6-8 sedmice nakon zglobnog medijalnog i bočnog rupnog operacije rupture rupture.
3, prevencija povreda ligamenta za gležnjeve je osnovno pitanje jer su povrede gležnja uobičajene povrede tokom vježbanja. Ovo je posebno važno za sportaše koji su prethodno pretrpjeli ozljede gležnja, jer je njihov rizik od povrede 4-10 puta veći od onog sportaša bez povreda gležnja. Pacijent se nije u potpunosti oporavio od povrede unutar 6-12 mjeseci, a rizik od daljnjih povreda je posebno visok. Sljedeće mjere mogu postići dobre rezultate: (1) Prikladne cipele: Cipele su smještene između ljudskog stopala i tla, jastuci sa donjim udovima iz zemlje, pružajući odgovarajuću stabilnost i podzemne kontakt za donje udove. (2) Dobro mjesto: održavanje dobrog mjesta često je važnije od odabira odgovarajućeg para cipela, a krivci isparenja gležnja često je samo kamen, malu udarcu blata ili rupe. (3) Zaštita od gležnja: Za ljude koji su prethodno uvijali svoj gležanj, sprječavajući daljnje ispadanje prilično je važno, a zaštita gležnja može se postići vezanjem ili zaštitom zgloba gležnja. (4) Vraćanje funkcije zglob gležnja: bez obzira na to kolika je vanjska zaštita potrebna, bolje je imati mogućnost kontrole i sprečavanja raščlanjivanja gležnja. To se može postići kroz gore spomenute vježbe istezanja, proprioceptivno usavršavanje i vanjsku obuku mišića za rotaciju. Odeljak 2 Smjernice za rehabilitaciju za lom za gležanj I. Klinički pregled: Zglob gležnja čine donji kraj tibije i fibule i talusa. Prijelomi i dislokacije su uobičajene povrede ortopedije, često uzrokovane indirektnim nasiljem koje vodi do ispataka u gležnju. Mogu se pojaviti razne vrste lomova ovisno o smjeru, veličini i položaju stopala u vrijeme ozljede. Najčešće korištene metode kliničkih klasifikacija uključuju klasifikaciju Lange Hansen, klasifikacija Davis Weber i AO klasifikacija. Stabilnost zgloba gležnja postiže se zajedničkim djelovanjem skeletne strukture i ligamentnog sistema, kao i dinamično djelovanje mišića koji prolaze kroz zglob gležnja. Bonija zglob gležnja čine tri strukturne kosti: distal fibula, distal tibija i talusa. Medijalni i bočni malleolus rade zajedno sa kolateralnim ligamentima za održavanje bočne stabilnosti zgloba gležnja. Medijalni malleolus ligament podijeljen je u prednji tibiotarni ligament, tibialnu petu ligament i stražnji dio tibiotarnog ligamenta. Bočni ligament gležnja podijeljen je u prednji talofibulan ligament, kalceniofibularni ligament i zadnji talofibulan ligament. Glavni pokret zgloba gležnja je fleksija i produžetak. Normalni raspon fleksije i produženja gležnja je oko 60-70 diplome, dorsiflexion je oko 20 stepeni, a Plantarflexion je otprilike 40-50 stepen. Tokom normalnog hodanja, zglob gležnja je dorsiflexed za oko 10 stepena i fleksije plantara za oko 15-20 stepen,
Otprilike 30 stepeni raspona aktivnosti. Donji tibiofibularni ligament podijeljen je u prednji tibiofibularni ligament, međuozven ligament, stražnji dio tibiofibularnog ligamenta i poprečnog tibiofibularnog ligamenta. Mišići odgovorni za fleksiju plantara uglavnom su gastrocnemius i soleus mišići. Dorzalni mišići zgloba gležnja uključuju tibialis prednji mišić, ekstenzivni digitorum Longus mišić, ekstenzor Hallucis Longus mišić i treći fibularni mišić. Zjedne stabilnosti gležnja: donji tibiofibularni kompleks, medijalni konstrukcijski kompleks, bočni konstrukcijski kompleks.
Kliničke manifestacije i dijagnoza: Bol i oticanje gležnja Nakon zglobnog traume gležnja, može se pojaviti potkožna modrica i cijanoza, a zglob gležnja ne može se premjestiti ili hodati. Ispitivanje pokazuje deformaciju zglobova gležnja, sa očitom nježnom nežnošću u medijalnom ili bočnom malleolusu i mogućim zvukovima kosti. Rendgenski pregled trebao bi uzeti slike zgloba gležnja ispred, bočne i gležnjače. Nije teško dijagnosticirati prijelome na temelju povijesti traume, boli gležnja, oteklina, deformiteta i nalaza rendgenskih zraka.
Klinički tretman: 1. Neirgičan tretman: Pogodan za prelome bez premještanja. Gips ili grudnjake mogu se koristiti za popravljanje za 4-6 sedmice, a može se pokrenuti plan rehabilitacije. 2. Hirurški tretman, pogodan za one koji nisu uspjeli ručno smanjenje; Više preloma gležnja s distalnim tibiofibularnim odvajanjem; Pacijenti sa kombiniranim živcima za gležnjeve, vaskularne ili otvorene povrede koje zahtijevaju rascjep ili istraživački popravak. Svrha tretmana je obnavljanje normalne anatomske strukture i održavanje smanjenja loma tijekom ljekovitih ljekovitih, pokrenuti funkcionalnu aktivnost što je prije moguće, a obnavljanje funkcije Ankleu. Nakon smanjenja loma, medijalni malleolus često je fiksiran vijcima ili žicama za napetost, dok je bočni malleolus uglavnom fiksiran čeličnim pločama ili vijcima. Ako prelom gležnja prati odvajanjem tibiofibularnog spoja. Nakon popravljanja prijeloma, ako postoji još nestabilnost u donjem tibiofibularnom spoju, prije pokretanja plana rehabilitacije potreban je niža operacija tibiofibularne operacije fiksacije. 2, rehabilitacijski tretman (1) Neurgično liječenje plana sanacije preloma za gležnjeve: faza 1 (0-4 sedmica) 1. Aktivni pokret nožnog prsta. 2. Četverokrevetna vježba kontrakcije. Svaka grupa sastoji se od 20 sesija. Nakon puštanja na 1- počnite drugu grupu i nastavite za 2-4 grupe dok ne osjetite umorni. 2-3 Vremena dnevno. Moguće je i vježbati ravnu prikupljanje noge, podižući noge prema gore kako bi se ugovor u ugovorili kvadricepse. Podignite noge prema unutra i prema van da biste vršili mišiće adduktora i otmičara. Svaka grupa sastoji se od 20 sesija. Nakon pupke za 1-, druga grupa počinje i traje za 2-4 sesije, 2-3 puta dnevno. 3. Pogođeni ud može hodati sa štakama bez nošenja težine.
4. Vežbe za proširenje i fleksije koljena. 5-20 minuta svaki put, 1-2 puta dnevno. Faza 2 (4-6 sedmice) 1. Ovisno o stanju, malter se može ukloniti tokom 4- tjedno aktivnosti, a fiksacija gipsa i dalje je potrebna u drugim vremenima. 2. Namočite noge u toplom vodom. 3. Lagano vežbajte unutrašnje, vanjske i rotacijske pokrete gležnja. 10-15 Minute svaki put, 2-3 puta dnevno. 4. Postepeno povećavajte pokret zgloba gležnja na osnovu razine pacijenta i oteklina. Faza 3 (6-8 sedmica) 1. Akol na težini. 2. Anti potpomognute zglobne vježbe, poput antisiflexion, plantarfleksion i pronacija. Svaka grupa će izvesti 30 pokreta, a nakon prekida od 30 sekundi, druga grupa će započeti za 2-4 uzastopne grupe, 2-3 puta dnevno. 3. Vježbe jačine mišića i donjeg udova, vježbe pola čučanj, vježbe za podizanje pete i vježbe penjanja stubišta. 4. Potpuno čučanj pod zaštitom da biste u potpunosti vratili asortiman za gledanje dorsiflexion-a i fleksibilnosti tetive Achilla. 3-5 Minute svaki put, 2-3 puta dnevno. Faza 4 (12 tjedana) 1. Pješačka praksa, od sporog do brzog. 2. Postepeno učestvujte u raznim aktivnostima. 2. Hirurški tretman (ii) plan sanacije za operaciju loma gležnja: faza 1 (0-2 sedmica) 1. {33}} Dani nakon operacije, započnite aktivnu i pasivnu fleksiju i proširenje nožnih prstiju. 5 minuta svaki put, 4-5 puta dnevno. 2-3 Dani nakon operacije, započinje kvadratne vežbe kontrakcije. Svaka grupa se sastoji od 20 puta. Nakon pukice od 1-, druga grupa počinje i traje za 2-4 grupe dok se umor ne osjeti. 2-3 Vremena dnevno. Moguće je i vježbati ravnu prikupljanje noge, podižući noge prema gore kako bi se ugovor u ugovorili kvadricepse. Podignite noge prema unutra i prema van da biste vršili mišiće adduktora i otmičara. Svaka grupa sastoji se od 20 sesija. Nakon pukice 1- minut, druga grupa počinje i traje za 2-4 sesije. 2-3 Vremena dnevno. 3. Jedne sedmice nakon operacije pokrenite proširenje i fleksibilne aktivnosti koljena. 15-20 Minute svaki put, 2 minute dnevno -
Tri puta. 4. Vježbe za savijanje otpora. Faza 2 ({2}} sedmice): Za one sa stabilnom unutrašnjom fiksacijom uklonite gipsu. 2. Aktivno prakticirajte zajedničke aktivnosti gležnja. 3. Pasivne vežbe za gležnjeve. Faza 3 (4-8 sedmica) 1. Akol spoj težine. 2. Kretanje za gledanje otpora. 3. PEDILJNA PRAKSA. Faza 4 (8-12 Tjedni): 1. Vežbe za jačinu mišića i niže udova: Polu čučnjeve vježbe, vježbe za podizanje pete i vežbe za penjanje stepenica. 2. Potpuno čučnja pod zaštitom da u potpunosti vraćaju dorzifleksijski raspon pokreta i fleksibilnosti tetife za gledanje i Ahilove tetive.
3-5 minuta svaki put, 2-3 puta dnevno. 5 sesija (12 tjedana) 1. Pješačka praksa, od sporog do brzog. 2. Postepeno učestvujte u raznim aktivnostima. ODELJAK 3: Smjernice za prekrivanje tetiva na postoperativnim rehabilitacijama 1. Klinički pregled: Ahila tetiva je najjača tetiva u zadnjem dijelu gležnja, a njegova je funkcija odgovorna za zglob gležnja
Fleksija plantara igra važnu ulogu u popunjavanju dnevnih aktivnosti kao što su hodanje. Može izdržati sjajnu napetost i teško se razdvajati u svakodnevnom životu, osim nekoliko bolesti i posebnih pokreta. Ahilova tetiva puknula je poremećaj kontinuiteta ahilova tetiva zbog vanjskih sila, što rezultira gubitkom odgovarajućih fizioloških funkcija. Pored direktnog nasilja koji uzrokuje ahilove tetive, mehanizam indirektnog nasilja koji uzrokuje ahilove tetive ruptura je kada je zglob gležnja na pretežnom položaju, a teletski triceps iznenada izlaže silu.
Kliničke manifestacije i dijagnoza: Ruptura i krvarenje kože na mjestu otvorenih ahilova tetiva ruptura uzrokovana direktnom traumom, sa vidljivim ahilom tetivom u ranu, olakšavajući dijagnosticiranje. Neki su pacijenti skloni propuštenoj dijagnozi zbog poteškoća u otkrivanju povlačenja ahilova tetive rupture, a kasnije ponovo potražite medicinsku pomoć zbog nemogućnosti podizanja pete. Dijagnoza se može izvesti prigušenju mišića triceps tokom povrede.
Ahilov tetion puknuća uzrokovana indirektnom vanjskom silom nastaju kada se zglobovi gležnja ili papučice u položaju dorsiflexion. Pacijenti se često žale na senzaciju klupskog razdoblja iza pete, nakon čega slijedi slabost u podizanju i nemogućnosti da se dovršavaju pokreti poput udaranja i skakanja. Manifestuje kao poteškoće u šetnji i pogon slabost praćena šepavanjem. Na Ahilovom tetivu postoji depresija. Tokom narednih nekoliko sati ili dana meko tkivo će postepeno nabrati. Postoje modrice koje se protežu od pete iza zgloba gležnja. Najlakša dijagnostička metoda je utvrditi kontinuitet gastrocnemius soleus mišića kompleksa stijenjem mišića iza teleta (Thompsonov znak). Ultrazvučni pregled može otkriti diskontinuitet Ahilova tetiva, koja se može direktno dijagnosticirati. MRI Ispitivanje ne samo da ne potvrđuje dijagnozu, već pruža i hirurga sa specifičnim lokacijom i stepenom preloma.
Klinički tretman: svježi Ahil tetion Rupture: Postoje dvije različite metode za liječenje svježih ahila tetiva rupture: konzervativni i hirurški.
Svježi ahil tetion ruptura tretira se žbukom cijevi koljena kako bi popravio stopalo u ekstremnom položaju fleksije plantara ili sa fleksijom i plantačnom fleksibilnom metodom za fiksacije. Konzervativna terapija često gubi čvrstinu zbog prisutnosti ožiljnog tkiva između ahilova tetiva, a relativno izduženje Ahilova tetiva slabi fleksiju plantara, što rezultira lošim efikasnošću; Stoga mnogi učenjaci podržavaju hirurško liječenje za obnovu integriteta i žilavosti Ahil-ovih tetiva i da brzo vraćaju mišićnu čvrstoću teleta. Ahilova tetiva puknula kod djece, zbog niske napetosti gastrocnemius mišića i snažnog popravka i regeneracije i regeneracije, zahtijeva oblikovanje tetive ili fascijalne operacije popravljanja i treba ih popraviti u sportašima. Postoperativna gležnjača gležnjača i fiksacija malter za žbuku od 30 stepeni sa fleksijom koljena; Promjena na visoke potpetice i kratke noge maltera nakon 3 tjedna; Skinite maltera nakon 6-8 sedmica, a posebna obuka za rehabilitaciju tokom ovog perioda bit će raspravljana kasnije.
Old Achilles tetion ruptura: Zbog atrofije i kontrakcije gastrocnemiusovog mišića, udaljenost je između krajeva rupture. Stoga, stare rupture često zahtijevaju pogodnost Achila tetive, umjesto prisilne anastomoze na kraju do kraja kako bi se izbjeglo deformaciju padova stopala uzrokovanih ahil-ovim tetivom (stručno mišljenje).
2, rehabilitacijska terapija za popravak tetiva Ahila trebao bi početi 2-6 sedmica nakon operacije. Da bi se zaštitila popravljene Ahilove tetiva, rehabilitacijski ljekari moraju objasniti neke mjere opreza. Na primjer, pasivna povlačenja Ahilova tetiva trebala bi biti zabranjena u roku od 12 tjedana nakon operacije. Pored toga, proces koji se odnosi na težinu također bi se trebao postepeno provoditi pod vodstvom hirurga. Tijekom čitavog postoperativnog procesa rehabilitacije, terapeut mora identificirati četiri faze ahilova tetive (upalna faza, proliferativna faza, plastična faza i zrela faza). Ahilova tetiva je najokruzite tokom prvih 6 tjedana izlječenja (upalne i proliferativne faze), a njegova snaga postepeno se povećava u narednih 6 tjedana do 12 mjeseci (plastične i zrele faze). Sanacija pacijenata je standardni funkcionalni proces oporavka.
Faza 1: Zaštita i ljekovitosti (sedmice 1-6) Cilj: Za zaštitu popravljenih Ahilova tetiva. Kontrolni edem i bol, smanjite ožiljku, poboljšajte raspon dorsiflexion-a Zahtjev do neutralnog položaja, povećajte mišiću mišića u razini 5\/5, postepena težina pod vodstvom doktora, neovisno kompletan plan obuke. Mjere opreza: Izbjegavajte pasivno istezanje tetiva Ahila, ograničite aktivnu dorziju gležnja na 9 0 fleksiju kolena do neutralnog položaja (0 stepen), izbjegavajte vrući kompresij i izbjegavajte produženo sagiranje. Mjere liječenja: Pod vodstvom ljekara, kada se postepeno nosi na težini ispod fiksnih čizama, aktivno izvedbene vežbe za masažu, itd. Kriterije za promociju: Bol i edem su pod kontrolom, sposobnost u težini postiže se u vodstvom lekara, gležnju Dorsiflexion doseže neutralni položaj, a proksimalna snaga mišića donjeg udova dostiže nivo 5\/5. Faza 2: Cilj rane zajedničke (sedmice 6-12): vratiti normalan hod i dovoljna funkcionalna zajednička aktivnost kako bi se zadovoljila zahtjevi normalnog hoda (15 stepeni dorsiflexion) i penjanje stubišta (dorsiflexion za penjanje na stepenicama). Za obnavljanje dorsiflexion-a, inverzije i everzijske mišiće na 5\/5 normalnih nivoa. OPREZ: Izbjegavajte bol tokom terapijskih vježbi i funkcionalnih aktivnosti i izbjegavajte pasivno istezanje tetiva Ahila. Mjere liječenja: Pod zaštitom, može se vježbati hodati sa punom težinom na rukama, a kad bezbolni mogu ukloniti štake. Podvodni sustav skutera može se koristiti za vježbanje hodanja, a jastučići za pete unutar cipela mogu pomoći u obnovi normalnog hodanja. Proprioceptivno usavršavanje, izometrijske \/ izometrijske vježbe čvrstoće mišića: inverzija gležnja \/ ekverzija. 6 tjedana Nakon operacije: postepena otpornost na fleksija gležnja \/ dorsiflexion vježba na fleksiji koljena od 90 stupnjeva. 8 tjedana nakon operacije: postepena otpornost na fleksiju gležnja \/ dorsiflexion vježba sa produžetkom koljena na položaju 0 stepeni. Koristite uređaje za savijanje nogu i produžene koljena nožna pedala za vježbe snage mišića, biciklističke vježbe, crtanje slova na više osi stopala za stopala i hodanje natrag na biciklu. Fizikalna terapija, masaža ožiljaka, praksa hodanje stepenicama. Kriteriji za promociju: normalno hod. Dovoljan pasivni kut dorsiflexion (20 stupnjeva), gležnjač dorsiflexion, inverzija i everzijska mišića snage za postizanje rejting snage ručne ruke 5\/5. FAZA 3: Vježba rane mišića (sedmice 12-20) Za obnavljanje punog raspona aktivnog spojnog pokreta, snagu mišića gležnja na normalnoj razini 5\/5 i obnavljanje normalne ravnoteže (ocijenjeno korištenje neuroCom ili Biodex bilans sustava) i za obnovu bezbolnog oporavka
Funkcionalne aktivnosti i sposobnost spuštanja stepenica. OPREZ: Izbjegavajte bolove tokom terapijskih vježbi i funkcionalnih aktivnosti i izbjegavajte ahilove ozljede tetive
Visoko opterećenje (tj. Prevelika dorsiflexion ili skakanje zgloba gležnja ispod cijele tjelesne težine). Mjere liječenja: izometrična \/ izokinetska inverzija \/ everzijska vježba, fiksna sistema vožnje, stepenice za trening,
Versa penjačka praksa. Obuka o proronopiju: ploča \/ zaptivke \/ PENE \/ FOAM ROLLER \/ SPRING PAD \/ NEUROCOM. Jačanje vježbi za fleksiranje gležnja (naglašavanje ekscentričnih pokreta), vežbanje povremenih specijaliziranih motoričkih vježbi, podvodne vežbe za tečaj za trčanje, vežbe za mišiće (progresivne vježbe otpornosti), vežbe fleksibilnosti, i vježbe napred i pare.
Kriteriji za promociju: potpuni svakodnevni životni aktivnosti bez straha. Normalna fleksibilnost, dovoljna snaga mišića i mogućnost podizanja pete 10 puta s jednom nogom, vratite se naprijed i nazad niz stepenice, kao i simetrično stanje donjeg udova.
Step 4: Objektivna snaga kasne faze mišića (sedmice 20-28): Da biste mogli završiti aktivnosti naprijed na traci s lakoćom. Prosječni vršni moment stalne mjere brzine dostiže 75%. Može ispuniti maksimalnu snagu mišića i fleksibilnost potrebne za svakodnevne aktivnosti, obnavljaju neograničene funkcionalne aktivnosti i kompletiraju sportske aktivnosti višeg nivoa bez straha. OPREZ: Izbjegavajte bol i strah tokom aktivnosti. Izbjegavajte trčanje i sportske aktivnosti prije postizanja dovoljne snage i fleksibilnosti. Mjere liječenja: Počnite vježbati naprijed na skuteru, izvedite izometrijsku procjenu i trening, nastavite sa praktičnošću mišićnih vježbi, nastavljaju se u naprednoj fizičkoj vježbi, nastavljaju biciklističke vježbe, vjeforna penjanja i nastavite jačati niže vježbe mišića (progresivno otpornost vježbe). Kriteriji za promociju: Sposobnost rada bez boli. Prosječni vršni moment izokinetičkog mjerenja dostiže 75%, sa normalnom fleksibilnošću i mišićnom snagom (svi mišići za gležnjeve su na nivou 5\/5), a cilj je uključiti u sportske vježbe bez straha. Faza 5: Sveobuhvatan oporavak fizičkih veština (nedelja {8}} godina). Sposoban za ispunjavanje maksimalne snage mišića i fleksibilnosti potrebne za pojedinačne sportske aktivnosti. Vertikalna procjena skoka pokazuje da pogođeni umb dostiže 85% zdravog udova, a izometrijsko mjerenje čvrstoće mišića pokazuje da pogođeni ud dosegne 85% zdravog udova (fleksije \/ dorsiflexion \/ inverzija \/ everzija).
OPREZ: Izbjegavajte bolove tokom terapijskog, funkcionalnog i fizičkog aktivnosti i izbjegavajte sve sportske aktivnosti dok se ne postignu dovoljna čvrstoća mišića i fleksibilnost.
Mjere liječenja: Napredni funkcionalni trening i fleksibilne vježbe, funkcionalni povratni pokreti, sportske specifične vježbe, izokinetska procjena, funkcionalna procjena, poput vertikalne procjene skoka.
Kriteriji za kvalifikacije: ispunjavaju potrebnu snagu mišića i fleksibilnost za sport i moći kompletizirane sportove bez straha. Funkcionalna procjena pokazuje da pogođeni umb dosegne 85% zdravog udova, a izokinetsko mjerenje čvrstoće mišića pokazuje da dostiže 85% zdravog udova (fleksije \/ dorsiflexion \/ inverzija \/ everzija) i može samostalno kompletirati teretane \/ programe obuke za teretane.
3, prema epidemiološkim karakteristikama rupture Ahilova tetive, glavni uzrok neizravne ahilove tetive indukovane vanjske sile je brza kontrakcija telesnog mišića u obliku teleta u dorsifleksiji. Ne postoji poznati sport s takvim tehničkim pokretima. Stoga je savladavanje ispravnih tehničkih pokreta za vrijeme vježbanja važno sredstvo za izbjegavanje Ahilove tetive rupture. Ostali poznati faktori rizika povezani sa pukotinama Ahila tetive, uključujući lokalnu injekciju steroidnih droga i upotrebe kvinolonskih droga, treba izbjegavati što je više moguće. Umor uzrokovan visokim intenzitetom i preopterećenim vježbanjem također je važan faktor koji vodi do Ahilova puknuća tetiva. Stoga, za one koji ne sudjeluju u sportskim aktivnostima, njihova svakodnevna aktivnost treba postepeno povećavati, a njihov koncentrirani vikend treba raštrkavati vrijeme u cijeloj sedmici. Oni bi se trebali pripremiti i za zagrevanje aktivnosti prije vježbanja, odaberite umjerenu količinu vježbanja na osnovu njihove specifične situacije i smanjite pretjerano vrijeme vježbanja tokom vježbe, što je od velikog značaja za sprečavanje rupture Achilove tetive. Reference 1. Lu Tingren Ortopedska rehabilitacija Narodne zdravstvene izdavaštvo Kuća 2007: 441 2. Uredio Roar Bell, Sweeney Mehren. Kliničke smjernice za sportske ozljede Ljudi sportovi za fotografije 2007: 389-404 3. YU Changlong Ortopedska rehabilitacija Narodne zdravstvene kuće 20010: 656-659 4. Lu Yun, Zhou Mouwang, Li Shimin, i dr. Ortopedske smjernice za rehabilitaciju, Tianjin Prevođenje nauke i tehnologije Co., Ltd. 2009: 458-467 5 Delgado-Brambila ha, Cristiani DG, Tinajero EC, Eta.Repair Ahilova tetiva i rana rehabilitacija. [J]. Acta Ortop Mex. 2012 mar-apr; 26 (2): 1026. Španski.
